zt//户外急救之----冻伤

zt//户外急救之----冻伤以及网友回帖

您先看一看下面两篇关于冻伤的教程：

冻伤 这篇有点偏重于医学教材

登山者冻伤常识与现场急救 有点偏重于略限于登山的冻伤问题


说实话，谈户外的冻伤的“急救”有点扯淡的意思。 冻伤的最关键、最首要、最简单的治疗就是复温，但是户外冻伤往往没有这个基本条件，没有“复温”的治疗，一切都是“无效”的，简单地说都只不过是“心理安慰”罢了。

但是，我们唯一能够做的，就是“做对每一件事”。 下面是提炼出来的与户外有关的一些有可能“做错”的事情，供大家参考：（有些是有争议的东西，所谓争议是指西医的观点与传统观点矛盾，大家参考而已，欢迎讨论）


Q：寒冷环境（濒临冻伤时）喝口酒（对防止冻伤加重）有好处没？
A：不要喝酒，一点好处也没有。 实际上饮酒后马上感觉到的“热”，是（酒精造成）毛细血管扩张造成的，这时由于毛细血管的扩张，身体本身的热量散失会反而比毛细血管不扩张时向外散发的热量更多。这样一来只能加速热量的丧失，加重冻伤，因此仍然处在严寒环境的时候禁止饮酒。 只有当回到温暖的环境（如室内）时，（有饮酒嗜好的朋友）才“允许”适当饮酒，意思是说饮酒对于治疗冻伤没有过多的益处，只是让人“感觉”暖和一些，饮酒不作为治疗手段，只是个人爱好。

Q：雪搓患处有没有效果？
A：西医认为“用雪搓患处”实际上是无效的。
我（指我，lanlan，作者本人）个人感觉，这个观点是一些严寒地区的百姓的“土经验”，如果雪搓曾经“有效”，也是缘于（当时那个伤者）冻伤并不严重的情况下，雪搓实际上相当于帮助患肢加速血液循环之功效，与用手干搓、按摩患肢效果无异。 冻伤时西医基本治疗手段是“复温”及“帮助患肢血液循环”，用“雪”来搓违反第一条复温的规定，但却执行了后者―帮助血液循环，所以在一些轻度冻伤者可能有效过，于是就被老百姓当成经验来流传了。
另外，冻伤时必须（强调是必须）促进患处的血液循环，建议用轻柔的手法，不加雪直接按摩来帮助按摩患肢，不要用雪。
另外要注意一些过紧的衣物。有些衣物有过紧的袖口，有些袜子过紧，应该试图改变这种情况以利血液循环。 在到达温暖环境中应该把这些衣物去除。

Q：冻伤后不能马上用热水，要用冷水来浸泡？
A：西医讲的复温，一些资料复温时的温度略有差异，但共同的温度是在28―40摄氏度之间的。
首先，既不要用低于28度的“冷水”甚至是冰水来浸泡，于复温无效甚至加重损伤；
其次，也不要马上就用超过40度的“热水”来浸泡，反而会加重冻伤（这条大家似乎都认可，没有什么争议）。
我个人认为，水温应该从28度（低限温度）逐渐增加到38度（人体的正常温度），其间时间应该经过1-2个小时。 有些医院、医生可能主张上来就用38度或者40度的水来浸泡，似乎也没有什么严重错误。

Q：烤篝火复温？
A：往往容易造成过热（高于40度）。 实际上复温的所有方法，包括浸合适温度的水、烤火、用体温复温，用哪种都无所谓，关键一是要复温，二是温度适中绝不能过冷，尤其不能过热（不能浸热水）。
如果你能够把握离火的远近程度，保证不超过40度，烤火不被严格禁止； 但是你往往保证不了，这样就会加重冻伤（的后果，比如本来不必截肢结果必须截肢）。
你能判断自己只是寒冷而没有发生“冻伤”吗？没有冻伤的时候，烤篝火当然是个暖和的好方法。（局部冻伤症状：冰凉、苍白、坚硬、麻木；红肿、刺痛、灼痛、水疱；皮肤由青紫色、灰白色转为黑色，咖啡色）

Q：简易的复温措施有哪些？
A：人体温度稍高一些的地方，有脖颈、腋下、腹股沟，奈窝等处，在山上可以把手放在这些地方甚至伸进胸前也有效； 在稍暖的山下（比如下山坐车回京或者往医院赶的路上），可以把患肢放在体温稍正常者的腋下部位等，也可以放在胸口等部位。 比较感人的一幕：把伤者的脚放在体温正常者的胸口处复温，这个是正确的，不过似乎夹在腋下可能复温效果更好一些。
总之，体温稍正常的人体是最合适的复温温度，绝不可能过冷（冷水），也不可能过热（热水）。 紧急时候，不要避讳男女关系，相拥+盖上严实的被子，不失为一个好的方法。

Q：当患者丧失意识时如何抢救？ 心肺复苏吗？
A：情况很多，不一定需要心肺复苏。 需要有医疗经验的人来判断，不能一概而论。 个人认为，在没有脱离低温的环境时，即使是正确的治疗（包括心肺复苏），也没有什么效果，毕竟第一杀手“低温”还在扼杀着伤者。

Q：需要输液的话，用什么输液效果会好点？
A：野外没有输液条件。 如果有输液条件的话，你已经在医生那里了。 听医生的，不要对经治医生的措施说三道四。

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以前看到过一个科幻抑或是国外科学家的研究方向，研制一种枪，可以在一定距离内将人体急冻到0度以下，这样用来特种兵打敌人的哨兵，完全悄无声息。

还说，这种枪如果打中人，要注意防止这个人倒下来，因为那将是一坨冰倒下来，摔到地上，人体会马上碎成好多块。


按摩冻伤的部位，如果真象北黑说的那样，“急冻住了”，是指比如手部完全急冻住了，连毛细血管也冻住了，从理论上讲确实有可能象北黑所说的那样，搓揉反而会加重损害。

可是要任由伤处那样？不用按摩或者搓揉？ 我感情或者思想上有点接受不了。 难道除了做好保暖，没有别的可做的？

可是，又想了想，如果真象北黑说的那样“急冻”到了血管都及里面的血液都被冻上了，那细胞就完全不可逆的破坏了，截肢就基本上是必然的了。


我以前接触过多例婴儿（寒冷环境造成的）低体温，基本没有涉及肢端的“冻伤”“坏死”问题，我所处理的只是核心体温的复温，所以对于低体温我有一定经验，有一点发言权；但是对于登山更为常见的“肢端急冻”这个性质的问题，我没有过多的经验和发言权。

谢谢北黑指教。 大家注意参考吧。